腺苷,安全,失常,都是,患者 提問: 請問孕婦室上速對胎兒的影響 問題補充: 我懷孕剛3個月,室上速發作了一次,持續6個小時,沒敢用藥,是用憋氣好的。擔心對胎兒是否有影響?下次再發作該怎么辦?多謝witamin的回答。再補充問問,是不是只要我沒什么難以忍受的癥狀,就可以扛下去,即使時間長點(比如6小時)對胎兒也是沒有影響的? 医师解答: 室上速對人體的影響:健康人發生室上速時,心率一般在180次/分以下,發作時間較短,心排血量無明顯減少,對病人無明顯損害,對胎兒也不會有明顯影響。有心臟病者,則可引起血壓下降等較明顯的血液動力學改變。妊娠并室上速治療:一、在妊娠頭 3 個月內,如室上速癥狀較輕、無器質性心臟病者,應以非藥物治療為主 :1、消除緊張、鎮靜情緒,對患者進行精神安慰。 2、用刺激迷走神經神經的手法治療: 1)捏鼻呼氣法——深吸氣后閉住氣,手捏住鼻子,然后用力呼氣,直到不能堅持為止,這樣可使胸腔內壓增大,刺激迷走神經使發作中止。 2)突然改變體位、刺激咽喉部引起惡心、或閉氣后將面部侵入冷水盆中等方法,均可試用。 二、對于懷孕前已存在有明顯癥狀的室上速發作的婦女 ,應盡可能在懷孕前作導管消融治療 ,對于已懷孕而藥物治療無效或難以耐受發作癥狀的患者 ,必要時也可在妊娠中期 作上述治療。三、在癥狀難以忍受或心動過速引起血流動力學障礙時,應予抗心律失常藥物治療:1、靜脈腺苷治療 ,通常是安全的。2、如腺苷無效 ,可靜脈應用美托洛爾。3、維拉帕米靜脈注射可引起母體低血壓及胎兒灌注降低。四、直流電復律在妊娠各階段都是安全的。五、預防性抗心律失常藥物治療:地高辛、美托洛爾為一線藥物。洋地黃類可安全用于妊娠婦女 ,但其療效不夠確切。美托洛爾通常是安全的 ,但最好不要在頭 3 個月內使用。
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