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骨髓,功能,之源,作用,脾胃 提問: 血液是怎么制造出來的 問題補充: 医师解答: 骨髓制造出血液.中醫理論對人體血液生成的論述 　　中醫學理論認為血循行于脈中，是具有較高的營養及滋潤作用的紅色液態物質，是構成人體和維持生命活動的重要物質之一。中醫學強調血要發揮它的正常生理功能就必須在脈中循行，否則就是“離經之血”——瘀血。《血證論》說“凡系離經之血，與營養周身之血，已睽絕而不合，……然既是離經之血，雖清血、鮮血、亦是瘀血”。關于血的物理性狀，《醫碥》說：“血色獨紅。”《靈樞·決氣》說：“變化而赤是謂血。”以上認識和現代醫學基本上是一致的。 中醫學認為血的生成與五臟六腑密切相關，是在五臟六腑共同作用下完成的，非一臟一腑能為。 　　華佗所著《中藏經》在五行基礎上，對血的生成，從母子關系的聯系方面，提出了心、肺、脾、腎、肝與血生成的內在聯系。《中藏經·生成》篇說：“心半血，血為肉之母；脾生肉，肉為血之舍；肺展氣，氣為骨之基；腎應骨，骨為筋之本；肝系筋，筋為血之源。”這并非著主次不分等同羅列，而是表明中醫藏象學說歷來注重整體觀念而尤獨重脾腎兩臟。《醫宗必讀》說：“故善為醫者，必責根本，而本有先天，后天之辨。先天之本在腎……后天之本在脾。”《理虛元鑒》說：“脾為百骸之母，腎為一身之根。”血液的生成亦無不如此，如《景岳全書》謂：“生血之源，源在胃也。”《病機沙篆》云：“血之源頭在乎腎。” 中醫認為腎臟、脾臟、肝臟與生血造血有密切關系。 　 　　首先說說腎臟。《素問·四時刺逆從論》亦說：“腎主身之骨髓。”腎精健旺，才能充養骨髓，骨髓賴賴而盈滿。“腎中所藏之精包括先天之精和后天之精，其先天之精稟受于父母。后天之精來自水谷精氣，故《素問·上古天真論》說：“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之”。這段記載說明了腎與骨髓兩者之間的密切關系。而骨髓在現代醫學中是一重要的造血器官，骨髓藏于骨，為腎所主，腎之功能強盛與否，直接影響骨髓的造血功能。 關于脾能生血。　 　　《名醫指掌》說：血者，水谷之精也，生化于脾。”《靈樞·決氣》說：“中焦受氣取汁，變化而赤是謂血。”因此，就后天而言，在某種程度上，脾胃為生血之源。故《景岳全書》說：“生血之源，源在胃也”，“脾胃為生血之源”。結合現代醫學有關理論，可以理解為脾胃為造血提供原材料，如Fe+、蛋白質、葉酸、維生素Bn等。脾胃功能的健旺與否直接影響造血原材料的供給，故《醫門法律·虛勞論》說：“蓋飲食多自能生血，飲食少血不生。” 肝既是一個藏血臟器，又是一個生血臟器。 　 　　“肝藏血始見于《素問·調經論》和《靈樞·來神》。肝臟生血，首載于《素問·六節藏象論》，說：“肝者，……以生氣血。”《醫部全錄》亦謂肝“生血氣。”《張氏醫通》則云：“氣不耗，歸精于腎而為精，精不泄，為精于肝而化清血。”在現代醫學中，肝臟是人體內最大的藏血器官，而肝的造血活動則見于胚胎2—5個月。 血的功能中醫認為它可以充盈血脈。 　　《素問·脈要精微論》說：“脈者，血之府也。”《靈樞·營衛生會》說：血“故獨得行于經隧，命曰營氣。”由于血循行于脈沖，故具有充盈血脈的作用，《玉機微義》說：血“注之于脈，充則實，少則澀，生旺則諸經恃其長養，衰竭則百脈由此空虛。循環濡潤，營養全身”。《難經·二十難》說：“血主濡之。”這便是對血的功能的高度概括。血行脈中，灌溉全身，內至臟腑，外達皮肉筋骨，是“血主濡之”得以實現的前提。同時，“血主濡之”又與血的組成密切相關。血主要由營氣和津液組成，《素問·痹論》說：“營氣者，水谷之精氣。”《醫宗金鑒》說：“營即血中之精粹者也。”《石山醫案》說：“營氣營養于內。”因為營氣富于營養，故又稱“榮氣”。營氣行于脈中，與血可分不可離，故常常“營血”并稱，又有“血有營氣是活血，血無營氣是死血”的說法。由此似可把營氣理解為攜帶氧的血紅蛋白，其營養作用似可進一步理解為供氧作用。 中醫對于血的具體生理功能大體上可分三類 。　 　　①維持人體臟腑、形體、九竅等組織、器官的生命活動②維持機體的運動與感覺功能③血是機體精神活動的重要物質基礎。御邪作用《景岳全書》所說：“九形質所在，無非血之用也，是以人有此形，惟賴此血，故血衰則形萎，血敗則形壞。而百骸表里之度，凡血虧之處，則必隨所在，而各生其偏廢之病。《醫宗必讀·醫論圖說·古今元氣不同論》云：氣血者，人之所賴以生者也，氣血充盈則百邪外御，病安從來?氣血虛損，則諸邪輻輳，百病叢集。”《諸病源候論·虛勞病諸候·風虛勞候》也說：“血氣虛弱，其膚腠虛疏，風邪易侵，或游易皮膚，或沉滯臟腑，隨其所威而為病生焉。” 　　中醫學是將防御功能主要歸屬于無形狀態的氣，這無疑和中醫的肉眼直觀觀察研究方法有關。血液中各細胞成分雖不能被肉眼直觀觀察所把握，但紅細胞明顯的色澤卻不難為肉眼所捕獲；所以，中醫學的血液功能，應該說主要是指紅細胞的功能。而血液的其他細胞成分，如白細胞、淋巴細胞等，因無法為肉眼直觀觀察到，便被歸屬于無形之氣，近如《石室秘錄》所說：“氣，無形也；血，有形也。”正因為這樣，所以在有關氣的論述中，我們不難發現與白細胞、淋巴細胞等血細胞成分功能上的相似之處。以衛氣為例：衛氣能迅速地移動并到達邪侵之處，能自由進出絡脈中，以補充在同邪氣斗爭過程中所損失的衛氣，具有防御作用。《靈樞·衛氣》說：“其浮氣之不循經者，為衛氣。”說明衛氣是由脈絡內游離于外的。《景岳全書》說：“衛主氣在外，然亦何嘗無血，營主血在內，然亦何嘗無氣，故營中未無衛，衛中未必無營，但行于內者便謂之營，行于外者便謂之衛。此人身交咸之道，分之則二，合之則一而己。”這樣，現代醫學的血細胞在中醫學中便被劃分為血、氣兩部分，但氣血不能相離，氣中有血，血中有氣，氣血相依，相須、相得。《不居集》說：“氣即無形之血。”因此，血自身便具有直接的御邪作用。中華康網