骨髓,功能,之源,作用,脾胃 提問: 血液是怎么制造出來的 問題補充: 医师解答: 骨髓制造出血液.中醫理論對人體血液生成的論述   中醫學理論認為血循行于脈中,是具有較高的營養及滋潤作用的紅色液態物質,是構成人體和維持生命活動的重要物質之一。中醫學強調血要發揮它的正常生理功能就必須在脈中循行,否則就是“離經之血”——瘀血。《血證論》說“凡系離經之血,與營養周身之血,已睽絕而不合,……然既是離經之血,雖清血、鮮血、亦是瘀血”。關于血的物理性狀,《醫碥》說:“血色獨紅。”《靈樞·決氣》說:“變化而赤是謂血。”以上認識和現代醫學基本上是一致的。 中醫學認為血的生成與五臟六腑密切相關,是在五臟六腑共同作用下完成的,非一臟一腑能為。   華佗所著《中藏經》在五行基礎上,對血的生成,從母子關系的聯系方面,提出了心、肺、脾、腎、肝與血生成的內在聯系。《中藏經·生成》篇說:“心半血,血為肉之母;脾生肉,肉為血之舍;肺展氣,氣為骨之基;腎應骨,骨為筋之本;肝系筋,筋為血之源。”這并非著主次不分等同羅列,而是表明中醫藏象學說歷來注重整體觀念而尤獨重脾腎兩臟。《醫宗必讀》說:“故善為醫者,必責根本,而本有先天,后天之辨。先天之本在腎……后天之本在脾。”《理虛元鑒》說:“脾為百骸之母,腎為一身之根。”血液的生成亦無不如此,如《景岳全書》謂:“生血之源,源在胃也。”《病機沙篆》云:“血之源頭在乎腎。” 中醫認為腎臟、脾臟、肝臟與生血造血有密切關系。     首先說說腎臟。《素問·四時刺逆從論》亦說:“腎主身之骨髓。”腎精健旺,才能充養骨髓,骨髓賴賴而盈滿。“腎中所藏之精包括先天之精和后天之精,其先天之精稟受于父母。后天之精來自水谷精氣,故《素問·上古天真論》說:“腎者主水,受五臟六腑之精而藏之”。這段記載說明了腎與骨髓兩者之間的密切關系。而骨髓在現代醫學中是一重要的造血器官,骨髓藏于骨,為腎所主,腎之功能強盛與否,直接影響骨髓的造血功能。 關于脾能生血。    《名醫指掌》說:血者,水谷之精也,生化于脾。”《靈樞·決氣》說:“中焦受氣取汁,變化而赤是謂血。”因此,就后天而言,在某種程度上,脾胃為生血之源。故《景岳全書》說:“生血之源,源在胃也”,“脾胃為生血之源”。結合現代醫學有關理論,可以理解為脾胃為造血提供原材料,如Fe+、蛋白質、葉酸、維生素Bn等。脾胃功能的健旺與否直接影響造血原材料的供給,故《醫門法律·虛勞論》說:“蓋飲食多自能生血,飲食少血不生。” 肝既是一個藏血臟器,又是一個生血臟器。     “肝藏血始見于《素問·調經論》和《靈樞·來神》。肝臟生血,首載于《素問·六節藏象論》,說:“肝者,……以生氣血。”《醫部全錄》亦謂肝“生血氣。”《張氏醫通》則云:“氣不耗,歸精于腎而為精,精不泄,為精于肝而化清血。”在現代醫學中,肝臟是人體內最大的藏血器官,而肝的造血活動則見于胚胎2—5個月。 血的功能中醫認為它可以充盈血脈。   《素問·脈要精微論》說:“脈者,血之府也。”《靈樞·營衛生會》說:血“故獨得行于經隧,命曰營氣。”由于血循行于脈沖,故具有充盈血脈的作用,《玉機微義》說:血“注之于脈,充則實,少則澀,生旺則諸經恃其長養,衰竭則百脈由此空虛。循環濡潤,營養全身”。《難經·二十難》說:“血主濡之。”這便是對血的功能的高度概括。血行脈中,灌溉全身,內至臟腑,外達皮肉筋骨,是“血主濡之”得以實現的前提。同時,“血主濡之”又與血的組成密切相關。血主要由營氣和津液組成,《素問·痹論》說:“營氣者,水谷之精氣。”《醫宗金鑒》說:“營即血中之精粹者也。”《石山醫案》說:“營氣營養于內。”因為營氣富于營養,故又稱“榮氣”。營氣行于脈中,與血可分不可離,故常常“營血”并稱,又有“血有營氣是活血,血無營氣是死血”的說法。由此似可把營氣理解為攜帶氧的血紅蛋白,其營養作用似可進一步理解為供氧作用。 中醫對于血的具體生理功能大體上可分三類 。    ①維持人體臟腑、形體、九竅等組織、器官的生命活動②維持機體的運動與感覺功能③血是機體精神活動的重要物質基礎。御邪作用《景岳全書》所說:“九形質所在,無非血之用也,是以人有此形,惟賴此血,故血衰則形萎,血敗則形壞。而百骸表里之度,凡血虧之處,則必隨所在,而各生其偏廢之病。《醫宗必讀·醫論圖說·古今元氣不同論》云:氣血者,人之所賴以生者也,氣血充盈則百邪外御,病安從來?氣血虛損,則諸邪輻輳,百病叢集。”《諸病源候論·虛勞病諸候·風虛勞候》也說:“血氣虛弱,其膚腠虛疏,風邪易侵,或游易皮膚,或沉滯臟腑,隨其所威而為病生焉。”   中醫學是將防御功能主要歸屬于無形狀態的氣,這無疑和中醫的肉眼直觀觀察研究方法有關。血液中各細胞成分雖不能被肉眼直觀觀察所把握,但紅細胞明顯的色澤卻不難為肉眼所捕獲;所以,中醫學的血液功能,應該說主要是指紅細胞的功能。而血液的其他細胞成分,如白細胞、淋巴細胞等,因無法為肉眼直觀觀察到,便被歸屬于無形之氣,近如《石室秘錄》所說:“氣,無形也;血,有形也。”正因為這樣,所以在有關氣的論述中,我們不難發現與白細胞、淋巴細胞等血細胞成分功能上的相似之處。以衛氣為例:衛氣能迅速地移動并到達邪侵之處,能自由進出絡脈中,以補充在同邪氣斗爭過程中所損失的衛氣,具有防御作用。《靈樞·衛氣》說:“其浮氣之不循經者,為衛氣。”說明衛氣是由脈絡內游離于外的。《景岳全書》說:“衛主氣在外,然亦何嘗無血,營主血在內,然亦何嘗無氣,故營中未無衛,衛中未必無營,但行于內者便謂之營,行于外者便謂之衛。此人身交咸之道,分之則二,合之則一而己。”這樣,現代醫學的血細胞在中醫學中便被劃分為血、氣兩部分,但氣血不能相離,氣中有血,血中有氣,氣血相依,相須、相得。《不居集》說:“氣即無形之血。”因此,血自身便具有直接的御邪作用。中華康網
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