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泌尿系,膀胱,尿管,正常,功能 提問: 胎兒腎積水 問題補充: 8個月胎兒左腎集合系統分離0.8cm 右腎0.4cm 嚴重嗎？有治嗎 医师解答: 發現胎兒的腎積水后希望家長們不要緊張，不可輕易終止妊娠。因為有些腎積水隨著進一步妊娠，或在出生后會自行消失。絕大部分的泌尿系統梗阻都可以通過生后的檢查得到很好的治療，有些發達國家甚至對嚴重積水的胎兒實行胎內手術，主要采用引流手術，緩解對腎臟的壓力，分娩后再行手術治療。但對大部分的孩子來說，是需要在出生后密切隨訪，及時進行必要的檢查，以早期治療，防止造成腎臟功能的損傷，特別是單側病變的情況下，常因為對側好的腎臟的代償，臨床沒有特殊癥狀，而一旦發現時，有可能病側的腎功能已完全或部分喪失。對大多數的在胎兒期發現的腎積水患兒，在出生后一周時需要進行正規的泌尿系統的超聲檢查，如果有腎盂分離≥10毫米，就需要在專科醫生指導下進行全面檢查，包括核素腎顯像、排泄性膀胱輸尿管造影等，明確病因；如果腎盂分離在4-10毫米之間，需要在生后3個月和6個月時復查超聲檢查；如果腎盂分離4毫米可以視為正常。對所有腎盂分離≥10毫米或有腎盞擴張的孩子在明確診斷和治療之前都需給予小劑量抗生素預防治療。正常胎兒腎臟的集合系統可有輕度分離，分離徑可達6毫米，而胎齡大于30周后腎盂擴張≥10毫米或存在腎小盞擴張則為腎積水。腎積水分為兩種。一種為可復性：積水寬度1.01—1.63厘米之間，腎實質較厚，1.02—0.58厘米之間，胎兒出生后環境變化，積水隨之消失。常見于胎兒的膀胱內大量尿液充盈或某種原因引起的輸尿管收縮節律失調。另外部分病例的輸尿管可能存在某些解剖結構的異常。另一種為不可復性：積水寬度2.15—2.56厘米，腎實質厚0.3—0.2厘米，常見于先天性輸尿管狹窄，多有分泌功能的變化，出生后應及時治療。綜上所述，全面了解胎兒腎積水的轉歸，定期隨訪尤為重要。發現了胎兒的腎積水不要過于擔憂，不必急于終止妊娠，應于B超發現后一小時或一周后復查。如胎兒腎積水寬度＜1.63厘米或腎實質厚度＞0.58厘米，可視為正常；如積水寬度＞2.15厘米或腎實質厚度＜0.2厘米為不可復性，可視情況終止妊娠。