孩子,吸收率,含量,磷酸酶,出汗多 提問: 嬰兒輕度佝僂病,急死!!!! 問題補充: 我的寶貝明天就9個月零10天了,因為最近晚上睡覺后老是哭鬧,所以我帶她去看醫生。兒科大夫說我家寶寶有點方顱,肋骨有些外翻,是輕度的佝僂病。建議打維生素D3.不知道打這種針有什么副作用呢?我這幾天給寶貝在吃維生素AD滴劑和三精葡萄糖酸鈣口服液。打針前是不是要停吃幾天呢?打針后魚肝油還吃嗎?鈣還吃嗎?(我看維生素D3說明書上說好象要停吃鈣)。還有什么注意事項?請告知。感激不盡! 医师解答: 佝僂病是兒童常見的營養性疾病,常見于嬰幼兒。在兒童保健門診或咨詢時,家長常常會問:“孩子出汗多,頭枕部有脫發圈是不是佝僂病?”“預防佝僂病服哪種鈣片好?”“已經做了頭發或尿鈣檢查,結果異常,是不是就可診斷為佝僂病?”可以說,還沒有任何一種疾病能像佝僂病那樣如此引起家長的重視和關注。 目前,對兒童佝僂病的診斷、預防和治療存在許多錯誤認識,“補鈣、補D”有過熱現象。六月中旬,筆者參加了在大連召開的全國第五屆兒童佝僂病防治學術會,現將專家們對兒童佝僂病防治提出的新觀念介紹給廣大家長。 一、預防佝僂病是補充鈣制劑還是維生素D? 嬰幼兒佝僂病主要是由于維生素D缺乏引起的,母乳喂養或配方奶粉喂養的嬰兒,以及每天吃400毫升牛奶的幼兒,一般是不會缺鈣的,不需要另外補充鈣制劑。而食物中的維生素D肯定不能滿足兒童正常生理需要,曬太陽可以增加皮膚合成維生素D,但由于種種原因,嬰幼兒的日照常常不夠,尤其在冬春季節,包括南方夏天的梅雨季節。但目前在各種兒童食品中都添加維生素D的做法引起了專家們的憂慮,一是不能判斷維生素D的攝入量,二是很容易引起兒童維生素D中毒。國外僅在配方奶粉中添加維生素D預防兒童佝僂病,取得了良好效果。 選擇包裝蔽光好的維生素D制劑預防佝僂病十分重要。由于維生素D見光后非常容易分解,因此,濃縮魚肝汕滴劑,及一些包裝蔽光不好的制劑,其中維生素D含量難以保證。專家認為,這是我國兒童佝僂病預防效果不好的重要原因。 有些兒童鈣攝入不足,應從改善飲食結構著手。鈣在牛奶、豆制品中的含量高,應多吃這類食品。目前,市場上的鈣制劑品種很多,可參考鈣制劑中鈣元素含量的多少、口感、吸收率以及價格的高低來購買。一般鈣制劑中鈣的吸收率在25%~35%之間,鈣的吸收率超過90%是不可能的。過多補充鈣不僅造成浪費,還會影響其他營養素如鐵、鋅的吸收,對兒童的健康不利。因此,應在醫生的指導下服用。 二、頭發或尿鈣檢測能否診斷佝僂病?血鈣和血磷測定能否早期診斷佝僂病? 做頭發或尿液鈣檢測診斷佝僂病是絕對不可信的,已經完全被醫學界否定。一次尿鈣檢測的結果是不可靠的,24小時尿鈣檢測才有一定價值。佝僂病的診斷應根據病史、臨床表現及化驗、X線檢查等綜合判斷。 佝僂病早期,血鈣和血磷一般不降低,嚴重時才會有血鈣和血磷下降,因此,血鈣和血磷測定,對佝僂病的早期診斷也沒什么價值。測定血中堿性磷酸酶含量或骨堿性磷酸酶活性,用鉬靶拍攝手腕部X線片是早期佝僂病的可靠方法。 三、出汗多、腦后有枕禿是否是佝僂病? 佝僂病的孩子臨床表現之一就是多汗,但家長對如何判斷孩子多汗常把握不準。孩子在醒時總是活動不停,交感神經興奮,代謝旺盛;轉入睡眠時,人體進入基礎代謝,但孩子的植物神經功能發育還不完善,只能從代謝旺盛漸漸過渡到基礎代謝,所以體內大量的熱能仍然會以出汗的方式釋放出來。如果孩子的出汗現象在入睡后1~2小時逐漸消失,可視為正常。由于頭部出汗多,使孩子睡覺時經常擺頭,枕部便會出現脫發圈。因此,出汗多、有枕禿的兒童不一定都是佝僂病。患有佝僂病的小兒常常是整夜出汗,上半夜換衣服后,下半夜衣服仍然是濕的,而且出汗有酸臭味。 佝僂病兒童除多汗外,骨髓改變是其重要特征。不同年齡兒童患佝僂病有不同的骨骼改變,如新生兒佝僂病常常前囟門增大,1歲以內佝僂病兒童以頭部和胸部改變為主,站立行走后以下肢改變為主。 四、治療佝僂病是使用大劑量還是小劑量? 用大劑量維生素D治療佝僂病的傳統方法受到了不少專家的質疑,如肌肉注射30萬、60萬單位維生素D,隔月一次,這種方法可能引起維生素D中毒,使鈣在內臟器官沉積,造成臟器損傷等嚴重影響。即使沒有發生維生素D中毒,大劑量維生素D對免疫系統也有抑制作用,使兒童抵抗力下降。因此,小劑量維生素D治療佝僂病將成為趨勢,如每日口服31200單位維生素D。但對于不能堅持長期服藥治療,或其他疾病影響維生素D吸收的,可考慮大劑量治療法。 采納答案
創作者介紹

duaneg28

duaneg28 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()